GS-colon) 충수절제술 laparoscopic appedectomy

본 포스팅은 개인 공부한거 올린겁니다. 참고용으로만 봐주세요.

laparoscopic appedectomy

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※ 충수 appendix

: 소장에서 소화와 흡수가 끝난 뒤 음식물에 남아있는 수분과 염분을 흡수하고 점액과 내용물을 섞어주는 역할을 한다.

 

※ 맹장 cecum vs 충수 appendix

: 소장에서 대장으로 이어지는 부분을 맹장이라 하며 그 끝에 붙어있는 작은 주머니를 충수라 부릅니다.

즉, 충수염은 맹장에 붙어있는 충수라는 작은 기관에서 염증이 발생하므로 맹장염이라는 명칭보다는 충수염으로 명명하는것이 정확.

 

※ 적응증 : 충수염 appendictitis

- 증상 : abd.pain(초기) → RLQ pain(후기), N&V, mild fever → 후기 : 복막염, 고열

- 맥버니 압통점 Mcburney's point : 배꼽과 우상전장골극 연결부위의 원위부 1/3 지점에서 통증이 발생

 

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1. 준비물

laparoscopic appedectomy
SET	E set
single	- appe set - hemolok clip holder(ML) - lapa line set (camera, light, 물줄, CO2만 사용) or lapa line set 암거나 - 10mm 30도 scope / PRN) 5mm 30도 scope
린넨	towel, ST(5)
볼류	중*1, b*2
기타	NC, AB(5), HB(5)
c	breast pack(초록색), 4*4G, S-line*2(Suction, probe연결) #15. steri strip, endo bag(s), bovie, antifog ​ clip) hemolok ML(초록색) 실) monosyn 4-0(undyed)*1ea. vicryl 2-0 낚시*2ea port ) s port 5mm*2 (마르거나 어리면 75짜리 아니면 95) / 11mm*1 (배꼽)
약물	warm NS 1L bag

 

 

​2. 방세팅 및 상차림

 

scope장	camera line light line CO2 line suction line  물줄 line	​ AN	sub 모니터
suction	assis	환자 (앙와위)	*prof	suction
​	scrub / mayo방향 ▶		suction line bovie line ​ ​ ​ ​	bovie
	사각상

 

3. 수술준비

■ pre mayo

/ scu*2, 대공, 4각 /

/ bovie, HB(5)+sponge for, 모기+AB /

 

 

4. 수술과정

Drap : HB(5) + sponge for → 4각 → 대공

1. incision ) mayo : #15, bovie, ADS teeth, thy*2, kelly*2

- 배꼽 incision ) #15 → bovie+ADS teeth → thy*1 → kelly*1 → 배꼽 11mm port → scope in

- 5mm incision ) #15*2 → 5mm port*2 → filter → co2 on, 무영등 off

2. grasper, probe plus로 appendix 찾아서 dissection

3. dissector로 공간 확보, appendix혈관 ligation )

- hemolok XL 쓰는 경우 : clip 3번 -> endo metzen

- endo pds loop 쓰는 경우 : loop -> 막가위 -> hook sci -> loop -> 막가위 -> hook sci

4. 조직 담기 ) endo bag / endo pouch / lap bag (prof.마다 다름), 조직>> appendix

5. irrigation & bleeding control )

6. Sx

① 배꼽 Sx) vicryl 2-0 낚시 + 은장MNH → cut sci

② 5mm Sx, subcu) monosyn 4-0 + 은장MNH → cut sci

③ skin) steri-strip 3등분

7. Dx : wet/dry 4*4G