NS-spine) 척추성형술 vertebroplasty
본 포스팅은 개인 공부한거 올린겁니다. 참고용으로만 봐주세요.
척추성형술 vertebroplasty
※ 척추성형술 vertebroplasty
: 압박에 의해 부서진 척추 뼈에 의료용 골 시멘트를 주입하여 굳혀서 환자의 통증을 줄여주고 부러진 뼈의 안정성을 보강해주는 시술
- 적응증 : 골다공증에서의 압박골절, 전이암에 의한 압박골절, 척추 혈관종
- 부작용 : 폐색전증, 척수손상, 폐기흉, 척추염
┌ pre OP : 4hr NPO, 항응고제 사용여부 확인
└ post OP : 4hr ABR → 퇴원가능
※ vertebra 등골뼈, 척추골
: 머리뼈부터 골반뼈까지 연결하며 중심축을 이루며 신체를 지지하고 평행을 유지하며 척수를 보호한다.
┌ 경추(cervical vertebrae) C1-C7
│ 흉추(thoracic vertebrae) T1-T12
│ 요추(lumbar vertebrae) L1-L5
│ 천추(sacrum) S1-S5
└ 미추 coccyx
1. 준비물
| vertebroplasy | |
| SET | AN set |
| single | PRN) kelly(5) |
| 린넨 | P(大), towel, NS대공, 이중포 |
| 볼류 | X |
| 기타 | AB(5) *2ea, BB(5), 24G 보라Ne, Cx bottle*2ea(45ml) PRN) 조영제syr syr는 불러주는대로 챙기면 됨) (Ex) 10cc syr*3ea(lido, Cx), 30cc*2ea(cement), 1cc*6ea(cement) |
| cc | 4*4G, 설압자, hakko Ne*2ea, skin marker, #15, blue nylon 3-0, biatain silicone[7.5*7.5] |
* exolent spine[20G] (= 골시멘트) : 상사쌤이 들고옴
* manan needle[전규격] (= V-P Ne)
2. 방세팅 및 상차림
| AN | ||
| prof | Pt (복위) |
|
| srcub | c-arm | |
| 사각상 | 폐기물box |
3. 수술준비
- lido + 10cc syr받아서 24G Ne 연결
- AN set : kelly, MNH, 3번 mess H, mallet 사용
- 꼬볼에 4*4G+soap, 4*4G+sol
- BB+kelly에 물려두기
4. procedure
Drap : soap → ST → sol → AB(5)+kelly
1. level check) C-arm보면서 kelly * 2ea로 level 양쪽 check
2. incision) #15 → hakko Ne(22G) → stylet 빼면 → 보라 Ne 빼고 2% lido → stylet
** AB 꼬볼 깨끗하게 닦아서 cement 가루랑 ample을 설압자로 mix → 30cc syr 뒤로 채워서 1cc syr 나누어 담음. (by.상사쌤)
3. cement push) manan needle(V-P Ne) - mallet - 위치 정해지면 lumbar body에 cement 차는거 확인하면서 manan Ne stylet으로 눌러 넣음
4. Sx, Dx) blue nylon 3-0 + 은장MNH → cut sci → BB+kelly 소독 → band