GS-colon) 회장루 복원술 ileostomy repair

본 포스팅은 개인 공부하려고 올린겁니다. 참고용으로만 봐주세요.

ⓒ 구글 - 소화기계 해부학

1. 회장루 복원술 ileostomy repair

 : 장루를 만든 후 일정 시간이 지난 뒤 다시 장을 연결하는 수술

 

↔ ileostomy (회장루 형성술) : 회장에 인공적으로 구멍을 내어 인공 항문을 만드는 외과수술

: 소장이나 대장, 직장에 발생한 문제로 인하여 정상적인 배변이 항문을 통하여 이루어 지기 어렵다고 판단하는 경우, 배 바깥쪽으로 장의 일부를 꺼내는 수술, 즉 인공항문을 만드는 것이다. 

 

* 적응증 : rectal cancer (직장암)

 

ⓒ 구글 - ileostomy 사진

 

 

2. 준비물

c	#10 blade, suction line, tip cleaner, 4*4G, 2겹 pad, bovie(일체형) pack) laparotomy pack[GS-035-2]-수술부위 小, rectal&colon pack[GS-055]-수술부위 大 Dx) 메딕스(10*13) Drain) EZ-VAC 100+3.2 / clamp사용有
	sofsilk 2-0(62MG) *1ea / ileum'drain tagging vicryl tie실 3-0 * 1ea / PRN tie vicryl 4-0 D(VCP771D) * 1ea / 보강Sx vicryl 1-0 D (8pack)* 1ea / 5개 낚시 만들기 stratafix 1-0 * 1ea / 낚시 만들기 stratafix 4-0 * 2ea / subcu, ileum Sx 보강용	기존에 있는 ileostomy 한다고하면 sofsilk 2-0(62M) * 1ea / ileum'drain tagging vicryl 4-0 D * 3ea / 보강Sx vicryl 1-0 D * 1ea / perito closure, 5개 낚시
implant	NTCL 75 body * 1ea, NTCL 75 cartrige(주황) * 2ea
E.D	ligasure small jaw

 

3. 방세팅, 수술상

	AN
prof	PT		suction
scrub / mayo→▤		assist	bovie body
사각상			ligasure body
	폐기물box

 

4. 수술준비

■ pre OP

- stomy 소독) AB 뚜껑 위에 AB 3알 + 4*4G dry G 3장 → assist주기 

- 낚시바늘 만들기) vicryl 1-0 D * 5ea, stratafix 1-0 a

- 2겹 pad wet하게 3단정도 중볼에 만들어놓기

- sofsilk 2-0 * 2ea tagging 은장MNH에 물려두기

- basion에 hexitanol 받고, dis. towel 반 잘라서 kelly 두개 물려두기

 

■ pre mayo

/ 가위집, suction → 대공 → 4각 /

/ ligasure, bovie, kelly*3ea, tip cleaner, HB(5), sponge for, 무H /

 

5. procedure

Drap : AB로 ileostomy 소독 → hexi + sponge forcep → 4각 → 대공

1.  sofsilk 2-0로 stomy taggiong * 2ea → 모기 or kelly 물려두기

2.  incision) #10 → 박리) debakey, mono → 좀 열리면 retration) army, baby rechardson

3.  hand disscetion) Prof. 왼손 8번 gloving 

4. ligasure 박리 → NTCL 문합  → cartridge remove

** cartridge remove : tip 밑으로 향해 잡고, kelly로 안에 cartridge 빼기 → 닦은 hexi towel은 kelly채로 캔에 버리기

5. NTCL hexi+dis.towel 새 cartridge 장착 → NTCL 문합 → cartridge remove

6. 보강 Sx : (4-0 D  + 모기) * 계속 → stratafix 4-0

7. closure : 1-0 D → wound irrigation (basio+spoid) → stratafix 1-0 → stratafix 4-0

8. Dx : BB(5), wet/dry G, 메딕스 10*13

 

+ 기존에 있는 ileostomy 간단하게 모양만 만든다고 하면

Drap : AB로 ileostomy 소독 → hexi + sponge forcep → 4각 → 대공

- PRN) sofsilk 2-0로 stomy taggiong * 2ea → 모기 or kelly 물려두기

1.  incision) #10 → 박리) debakey, mono → 좀 열리면 retration) army, baby rechardson

2.  hand disscetion) Prof. 왼손 8번 gloving  → ligasure, mono 박리

3. 1-0 D 낚시 * 5ea →  Drain : EZ-VAC 100+3.2 + sofsilk 2-0, 막가위

4. ileostomy 보강 Sx : (4-0 D  + 모기) * 계속 → tie (모기 다 풀어주면 기구count) → 다 끝나면 장루 + 막가위 

5. Dx : BB(5), wet/dry G, 메딕스 10*13, Y거즈