NS-spine) 미세현미경 추간판제거술 microscopic lumbar discectomy

본 포스팅은 개인 공부한거 올린겁니다. 참고용으로만 봐주세요.

 

 

미세현미경 추간판제거술 microscopic lumbar discectomy

1. 적응증

요추 추간판 탈출증 HIVD(herniated inter vertebral disc)

 

 

2. disc진행단계

https://roongjimoongji.tistory.com/11

NS-spine ) 경추 전방 디스크 제거수술 ACDF (anterior cervical discectomy & fusion)

 

 

3. 미세현미경 추간판제거술 microscopic lumbar discectomy

미세현미경을 보면서 탈출할 추간판을 제거하는 수술.

 

 

4. 수술준비

■ position : prone position

wilsone frame / trio bed

- wilson frame : 요천추를 구부리고 뒤쪽으로 극돌기 공간을 열어 복부혈관 구조에 거의 압력을 가하지 않으면서 더 쉽게 접근하기 위함

 

■ the casper MLD system

casper MLD ret

 

 

5. procedure

밖 : C-arm보면서 level checking, approach할 부위 marking

  Drap : soap → ST → sol → HB(5)  

1. injection ) epi + lido + 24G Ne

2. incision & bleeding control ) #20 → bipolar+pick up → cobb's(大,中) + mono[subcu,fascia] → St.mastoid*2 → double[lamina check]

3. retraction ) spine casper ret+blade(size맞게) [lamina보이면 ret걸기]

4. micro in ) bipolar(Sharp), MBT change / visco count

5. dissection ) mono ↔ double ↔ drill ↔ punch, pitu[PLL제거, disc정리]

6. dura보호 ) dura보이면 root retractor(大)로 걸어놓고 disc제거

7. bleeding control ) bipolar → NS irrigation, 젤폼+visco

8. drain insertion ) 100 + sofsilk tagging

9. Sx & Dx ) v 2-0, stapler, oint

 

 

수술하는 이유에 대해 잘 정리된 동영상 참고하세요.

https://www.youtube.com/watch?v=uVcd30rCdto

 

 

 

■ 참고자료
추간판 anatomy	https://ko.wikipedia.org/wiki/%EC%B6%94%EA%B0%84%ED%8C%90#/media/%ED%8C%8C%EC%9D%BC:716_Intervertebral_Disk.svg
dissectomy	https://newsnetwork.mayoclinic.org/discussion/mayo-clinic-q-and-a-herniated-disk-symptoms-often-effectively-treated-without-surgery/
trio	https://www.mizuhosi.com/resource/trios-prone-patient-positioning/
wilson	https://www.davidscottco.com/product/wilson-spine-frame/
MLD	https://www.aesculapimplantsystems.com/en/healthcare-professionals/spine/thoracolumbar-solutions/micro-lumbar-discectomy-system--mld-.html
수술설명	https://www.youtube.com/watch?v=uVcd30rCdto